Contrat de location

Commande du Pipi-Stop

Coordonnées du patient

Ce numéro figure sur la carte de la caisse maladie du patient
Si nécessaire, merci d'écrire ici vos commentaires ou compléments d'information liés à votre commande.

Coordonnées du représentant légal

Cet e-mail est nécessaire pour que nous puissions vous confirmer votre commande. Vous ne recevrez pas de publicité.
Nous prenons contact avec toutes les familles dans les premières semaines de traitement.

Option VIBRA

Le VIBRA est en option et s'utilise uniquement avec l'appareil Pipi-Stop. Il n'est pas pris en charge par l'assurance maladie de base. Le bracelet VIBRA peut être renvoyé à n’importe quel moment sans attendre la fin du traitement.

Date de livraison du Pipi-Stop

Il faut compter 2-4 jours ouvrables après la date d'envoi pour recevoir le Pipi-Stop chez vous.

Envoi de la commande

Après avoir cliqué “Envoyer”, merci d’attendre quelques secondes avant d’être redirigé à l’étape suivante.

Étapes pour commander le Pipi-Stop en location

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1. Remplir le contrat de location en ligne

2. Cliquez sur le lien de confirmation dans l’email que vous allez recevoir automatiquement

3. Vous recevez l’appareil chez vous dans les 2-4 jours ouvrables

N

4. Vous installez facilement l’appareil chez vous et débutez le traitement

5. Vous pouvez nous appeler à tout moment avant et durant le traitement

6. Lorsque vous avez renvoyé le Pipi-Stop, vous recevrez une facture

Alternative à la commande en ligne

Commande par formulaire PDF

1. Ouvrez le PDF
2. Imprimez le PDF
3. Datez et signez le PDF
4. Envoyez le PDF: a) par la poste b) version scannée par e-mail c) par fax

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